Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) — это болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета.

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире.

К большому сожалению врачей, и пациентов, лечение этой «болезни века» лекарственными препаратами недостаточно эффективно. Ведь таблетки не в силах «растворить» холестериновую бляшку внутри сосуда сердца. С годами бляшка растет, затрудняя кровоток, и перспектива инфаркта миокарда становится угрожающей. Требуется аортокоронарное шунтирование – тяжелейшая хирургическая операция. Волнения близких, долгие месяцы восстановления, пугающее слово «инвалидность»…

Однако не стоит отчаиваться. В нашем кардиоцентре есть альтернатива и таблеткам, и сложнейшим операциям: высокотехнологичные катетерные щадящие вмешательства – коронарная ангиография и баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий.

Посудите сами: эти процедуры не требуют обезболивания, абсолютно безопасны и легко переносятся.

Уже на следующий день после вмешательства Вы будете ходить, а менее чем через неделю – возвратитесь к своей обычной трудовой деятельности без каких-либо ограничений.

Почему возникает ишемическая болезнь сердца?

С возрастом вдоль внутренней оболочки коронарных артерий появляются отложения жировых субстанций, таких как холестерин. Эти жировые отложения называют атеросклеротическими бляшками. Со временем они разрастаются, сужая просвет артерии и затрудняя ток крови к сердечной мышце. В итоге атеросклеротические бляшки затрудняют поступление крови к сердечной мышце, о чем нам сигнализирует загрудинная боль – стенокардия. Так развивается ишемическая болезнь сердца. 

Признаки ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца развиваются признаки нарушения сердечной деятельности — болевые приступы в области сердца, перебои сердечных сокращений, отмечаются изменения на электрокардиограмме.

Нужно иметь в виду, что ИБС — это болезнь, которая прогрессирует очень медленно. И очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития.

Важным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является чувство дискомфорта в области грудной клетки или спины, возникающее во время ходьбы, определенной физической или эмоциональной нагрузки и проходящее после прекращения этой нагрузки. Характерным признаком стенокардии является также быстрое исчезновение неприятных ощущений после приема нитроглицерина (10-15 сек.).

В последние годы увеличивается число случаев внезапной смерти у пациентов с поражением коронарных артерий. Поражение артерий, кровоснабжающих сердце, ведёт к их стенозу и обструкции; в результате нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Что способствует развитию ишемической болезни сердца?

• артериальная гипертония (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.)
• малоподвижный образ жизни
• избыточный вес/неправильное питание
• курение табака
• плохая наследственность (например, гипертония или инфаркт миокарда у родственников)
• сахарный диабет
• чрезмерное психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации.

Как установить диагноз ишемической болезни сердца?

Для постановки точного диагноза необходимо, прежде всего, обратиться к квалифицированному кардиологу.

Кредо специалистов Тюменского кардиоцентра – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Ваш лечащий врач внимательно изучит причины и развитие заболевания, назначит исследования, необходимые для подтверждения диагноза. Комплексное обследование можно пройти, не выходя из здания Тюменского кардиоцентра.

Завершающим этапом диагностики является коронарная ангиография. Это наиболее точный современный метод, который позволяет определить количество и размеры атеросклеротических бляшек, а также их расположение в сосудах сердца.

Что такое коронарная ангиография?

Это рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий абсолютно точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Процедура выполняется (в большинстве случаев) под местной анестезией. Доктор устанавливает интродьюсер (трубка для введения катетера) в бедренную или лучевую артерию. Через него вводит длинную узкую трубочку – проводниковый катетер и продвигает его к месту сужения коронарной артерии. В момент введения контрастного вещества врач четко видит на экране монитора все нарушения нормального кровотока.

При необходимости, сразу после ангиографии, доктор проведет ангиопластику, чтобы восстановить кровоток в поврежденном сосуде.

С 31 мая 1988 года в Тюменском кардиоцентре проведено свыше 10 000 коронарных ангиографий. В квалификации врачей, имеющий такой колоссальный опыт, можно не сомневаться.

Лечение ишемической болезни сердца

Основным высокотехнологичным способом восстановления коронарной артерии является проведение Чрескожной Транслюминальной Баллонной Коронарной Ангиопластики.

Вы можете судить о сути этой манипуляции исходя из ее названия:

Чрескожная – обозначает, что введение катетера в сосуд осуществляется через прокол кожи.

Транслюминальная – означает, что все манипуляции проводятся через сосуды.

Баллонная - означает, что восстановление просвета пораженной коронарной артерии происходит путем раздувания баллона в месте сужения сосуда.

Коронарная – означает, что воздействию подвергаются коронарные артерии, то есть артерии, кровоснабжающие сердце.

Ангиопластика – означает, что воздействие производится на сосуд (от слова «ангио» - сосуд).

По итогам 2007 года (данные Б.Алекяна, Москва, 2008) Тюменский кардиологический центр вошел в пятерку лидеров по количеству выполненных ангиопластик и стентирований коронарных артерий среди 118 специализированных клиник России.

Хирургическое лечение ИБС (ангиопластика + стентирование)

Ангиопластика проводится под местной анестезией. Пожалуйста, во время операции о любых изменениях в Вашем самочувствии сообщайте врачу.

Вся процедура проводится под рентгеновским контролем. Катетер с баллоном и стентом на конце вводится в сосуд через место пункции и продвигается по направлению к сердцу.

Когда катетер достигнет места сужения сосуда, Вы можете почувствовать дискомфорт. Во время раздувания баллона может ненадолго появиться боль как при стенокардии. Не переживайте, это типичный ход операции.

Когда просвет сосуда будет восстановлен, в него устанавливается стент, который служит каркасом, поддерживающим стенки сосуда в месте повреждения.

Пожалуйста, не беспокойтесь – рядом с Вами опытный ангиохирург, Вы в стационаре с новейшим оборудованием и высококлассным персоналом – просто внимательно слушайте Вашего врача и спокойно выполняйте его указания.

За прошедший год среди плановых прооперированных больных в Тюменском кардиоцентре зафиксирована нулевая смертность.

После процедуры

После проведения вмешательства Вас переведут в блок интенсивной терапии для наблюдения за данными электрокардиографии (ЭКГ), показателями крови и местом прокола артерии.

Стоит учесть, что процедура проводится через бедренную артерию – кровеносный сосуд с высоким давлением. Поэтому в течение суток Вам будет рекомендовано  соблюдать постельный режим с целью снижения риска возникновения осложнений в области пункции. На следующий день Вас переведут в обычную палату, снимут повязку и разрешат ходить.

Уход за местом пункции

• Вы сможете принять душ уже через 24 часа после удаления катетера.
• Аккуратно обрабатывайте область мылом без использования мочалки.
• Не рекомендуется посещение сауны, бани в ближайшую неделю (или до полного заживления) после процедуры.

Наблюдение после выписки из клиники

После выписки Вы будете включены в специальную группу диспансерного наблюдения и получите рекомендации своего лечащего врача о прохождении плановых лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови, ЭКГ, нагрузочный тест, изотопная диагностика и др.).

ОБЯЗАТЕЛЬНО! Регулярно принимайте назначенные Вашим доктором лекарства. Они необходимы (особенно в первый год после вмешательства) для профилактики тромба (закупорки) стентированной артерии.

Помните, что транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика на сегодняшний день является наиболее безопасным методом лечения ишемической болезни сердца во всем мире.

Словарь основных терминов

Холестерин - это жироподобное вещество, поступающее в организм с пищевыми продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яичный желток и др.). Холестерин бывает «хорошим», идущим на строительство клеток, и «плохим». Именно «плохой» холестерин с годами откладывается на стенках сосудов, постепенно сужая их просвет.

Ишемическая болезнь сердца – атеросклероз коронарных артерий (кровеносных сосудов сердца), приводящий к их сужению (стенозу) и, как следствие, к ишемии (недостаточности кровоснабжения) сердечной мышцы.

Стенокардия – боль или дискомфорт в грудной клетке при ходьбе или другой физической нагрузке, приходящая в покое или после приема нитроглицерина.

Инвазивная процедура – процедура, которая производится хирургом через прокол или минимальный разрез с использованием специального оборудования. В кардиологии под этим термином подразумевают катетерные вмешательства, не требующие большого разреза грудной клетки.

Стент – это маленькая металлическая трубка, изготовленная из особого сплава. Нераскрытый стент на нераздутом баллоне располагается в суженном месте сосуда, после чего баллон раздувается под высоким давлением и стент, раскрываясь, укрепляет пораженную стенку сосуда и в дальнейшем служит своего рода каркасом.