Аденома простаты

Аденома простаты (аденома предстательной железы), или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это медицинский термин, обозначающий увеличение предстательной железы.

Предстательная железа — это мужской орган, где образуется семенная жидкость, которая питает и транспортирует сперматозоиды во время эякуляции. Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (уретру) — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Когда предстательная железа увеличивается, она может сдавить мочеиспускательный канал и вызвать затруднения при мочеиспускании.

У большинства мужчин период роста предстательной железы начинается в возрасте от 40 лет и старше. В это время, клетки центральной части предстательной железы воспроизводятся более быстро, приводя к увеличению предстательной железы. Поскольку ткани предстательной железы разрастаются, то они часто сдавливают мочеиспускательный канал и частично блокируют отток мочи.

Лечение аденомы предстательной железы зависит от признаков и симптомов, которые Вас беспокоят, и может включать лекарственную терапию, хирургические и нехирургические методы лечения. Аденома предстательной железы не связана с развитием рака предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Аденома предстательной железы может варьироваться по степени тяжести и не всегда создает проблему для здоровья. Только приблизительно половина мужчин с аденоме простаты испытывают признаки и симптомы, которые становятся заметными или причиняют значительные неудобства, чтобы обратиться к врачу. Эти признаки и симптомы при аденоме простамы могут включать.

• - Слабый поток мочи.
• - Длительное ожидание перед началом мочеиспускания.
• - Прерывания во время мочеиспускания.
• - Сочение мочи в конце мочеиспускания.
• - Напряжение при мочеиспускании.
• - Учащенное мочеиспускание.
• - Увеличенная частота мочеиспускания ночью (никтурия).
• - Неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию.
• - Отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.
• - Кровь в моче (гематурия).
• - Инфекция мочевых путей.

Причины аденомы простаты

При рождении предстательная железа размером с горошину. Предстательная железа в детстве растет медленно, но во время полового созревания начинает расти очень быстро. В возрасте 25 лет Ваша предстательная железа полностью развита и по размеру напоминает грецкий орех.

Врачам точно не известны причины, которые приводят к увеличению предстательной железы и развитию аденомы простаты.

Причину развития аденомы предстательной железы связывают с возрастом, изменениями мужского полового гормона (тестостерон) и женского полового гормона (эстроген) уровни, которых у мужчин стимулируют рост предстательной железы. По другой теории разрастание предстательной железы связано со старением, так как с возрастом предстательная железа становится более чувствительной к нормальному уровню мужского полового гормона и растет быстрее.

Основные факторы риска развития аденомы предстательной железы включают:

- Старение. Аденома предстательной железы редко вызывает симптомы у мужчин моложе 40 лет, но приблизительно у половины мужчин в возрасте старше 60 лет есть некоторые признаки и симптомы.

- Наследственность. Семейная история аеномы предстательной железы может увеличить риск развития увеличения предстательной железы.

- Национальная принадлежность. Аденома предстательной железы чаще встречается у белых и черных мужчин по сравнению с азиатскими мужчинами.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у Вас есть проблемы с мочеиспусканием, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Ваш доктор может определить, есть ли у Вас увеличение (аденома) предстательной железы и дают ли Ваши симптомы основание для дальнейшей диагностики и лечения. Если Вы неспособны выделять мочу вообще, то необходима неотложная медицинская помощь.

Если Вы не считаете мочевые симптомы слишком надоедливыми, и они не несут угрозу для здоровья, то Вы можете не нуждаться в лечении. Но Вы должны обратиться к врачу, чтобы он оценил Ваши симптомы и определил, что они не вызваны другими состояниями, такими как камень мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, побочные эффекты лекарственных препаратов, сердечная недостаточность, диабет, неврологические проблемы, воспаление предстательной железы или рак предстательной железы.

Диагностика аденомы простаты будет включать:

- Детальный расспрос о Ваших симптомах. Ваш доктор будет также хотеть знать о других проблемах со здоровьем, о лекарствах, которые Вы принимаете, и есть ли случаи аденомы предстательной железы в Вашей семье. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, антигистаминные средства и антациды, считаются лекарственными препаратами, также расскажите о них врачу. Ваш доктор может предложить Вам полный вопросник по шкале простатических симптомов.

- Пальцевой ректальный осмотр. Надев перчатку и смазав ее, доктор мягко вставляет палец в прямую кишку. Поскольку предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, Ваш доктор может определить, увеличена ли Ваша предстательная железа, и проверить признаки рака предстательной железы.

- Анализ мочи. Анализ образца Вашей мочи в лаборатории может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые вызывают симптомы подобные аденоме предстательной железы, такие как воспаление предстательной железы (простатит), инфекции мочевого пузыря и заболевания почек.

Другие тесты, которые Ваш доктор может использовать, чтобы подтвердить диагноз аденомы предстательной железы, включают:

- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). При этом исследовании оценивают размер Вашей предстательной железы. ТРУЗИ может помочь в диагностике или исключении рака предстательной железы. После того как смазывающий гель нанесен на прямую кишку, вводят ультразвуковой датчик, который имеет размеры и форму большой сигары. Отражение звуковых волн от предстательной железы создает ее изображение. Ультразвуковое исследование длится приблизительно пять минут и не является болезненной процедурой, хотя Вы можете чувствовать некоторое неприятное давление.

- Уродинамические исследования давления – потока. Этот тест измеряет давление в мочевом пузыре и его функцию во время мочеиспускания. После местного обезболивания небольшой катетер вводят через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь. В мочевой пузырь медленно вводят воду, для того чтобы измерить внутреннее давление в мочевом пузыре и определить насколько эффективно мочевой пузырь сокращается. Давление в мочевом пузыре и поток мочи могут быть измерены во время мочеиспускания. Исследование занимает 30 - 60 минут. В основном это исследование применяется у мужчин со сложными или необычными мочевыми симптомами.

- Цистоскопия. Это исследование позволяет Вашему доктору осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. После местного обезболивания тонкую трубку, цистоскоп, мягко вводят в мочеиспускательный канал. Ваш доктор может сказать, вызвано ли сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, блокирован ли мочеиспускательный канал или шейка мочевого пузыря, есть ли анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Процедура может быть умеренно болезненной.

- Внутривенная пиелография или компьютерная томография. Эти исследования используют рентгеновское излучение для получения изображения мочевых путей для диагностики их непроходимости или других патологий. Эти исследования чаще применяются у тех пациентов, у которых есть камни в мочевом пузыре, кровь в моче (гематурия) или частые инфекции мочевых путей. Контраст, содержащий йод, вводится внутривенно, затем проводится рентгеновское исследование или компьютерная томография и получают изображение почек, мочевого пузыря и мочеточников (трубочек, которые соединяют почки с мочевым пузырем). Контраст помогает увидеть дренажную систему почек. Если у Вас есть аллергическая реакция на йод, то Вы, возможно, нуждаетесь в специальной подготовке к этим исследованиям или альтернативному исследованию без использования контраста.

Дополнительные исследования, которые иногда используются для диагностики аденомы предстательной железы, включают:

- Анализ крови на специфический антиген предстательной железы (PSA). В норме предстательная железа продуцирует PSA, который помогает разжижать сперму. Небольшое количество PSA обычно циркулирует в Вашей крови. Повышение уровня PSA по сравнению с нормальными значениями часто связывают с аденомой предстательной железы — но у некоторых мужчин определяются нормальные значения PSA, несмотря на наличие увеличенной предстательной железы. Повышение уровня PSA относительно нормальных значений может также свидетельствовать о признаках рака предстательной железы или воспаления предстательной железы (простатит). Большинство докторов использует этот тест у мужчин с аденомай предстательной железы, чтобы убедиться, не пропущен ли скрытый рак предстательной железы.

- Урофлоуметрия. При этом исследовании силу и количество Вашего потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, установленный на специальном приборе. По времени исследование занимает не больше, чем нормальное мочеиспускание. Таблица результатов этого исследования в течение долгого времени помогает определить, улучшается или ухудшается ли Ваше состояние. В норме пиковый поток мочи может уменьшиться с возрастом, но это также может также быть признак аденомы предстательной железы или ослабления мышцы мочевого пузыря.

- Исследования остаточного объема мочи в мочевом пузыре. Это исследование измеряет: можете ли Вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест проводится одним из двух методов: вводят тонкий катетер через половой член в мочевой пузырь после мочеиспускания, или используют ультразвуковое изображение, чтобы измерить размеры мочевого пузыря после мочеиспускания. Ультразвук чаще используется и доставляет меньше неудобств. Результаты исследования могут изменяться, таким образом, Вам, возможно, необходимо повторять их несколько раз для получения точных данных. Эти тесты занимают всего несколько минут.